A caballo entre los siglos XIX y XX se desarrollan tres concepciones o paradigmas médicos: el anatomoclínico (el origen de la enfermedad está en la "lesión"), el fisiopatológico (se busca el origen en los "procesos" alterados) y el etiológico (o de las causas externas), todos ellos herederos del modelo científico, principalmente biologicista y fundamentación filosóficas en el positivismo. Cada vez despuntan menos genios individuales con repercusión general y la investigación se basa en equipos interdisciplinarios o dedicados a búsquedas muy específicas. En este siglo se articula la relación entre investigación e industria farmacéutica y se asienta la estadística como procedimiento principal para dotar a la medicina de base científica.
Entre los más destacados médicos de este siglo cabe destacar a Sigmund Freud, el gran revolucionario de la psiquiatría, Robert Koch, descubridor del bacilo causante de la tuberculosis, Paul Ehrlich, padre de la inmunología, Harvey Williams Cushing, padre de la neurocirugía, o Alexander Fleming, descubridor de la penicilina, con la que da comienzo la "Era antibiótica" de la medicina.
Entre el denso ramaje de investigadores aparecen la nueva forma de tratar a los enfermos, de intentar integrar al individuo que está enfermo. La evidencia de la complejidad de los seres humanos lleva a la conclusión de que no hay enfermedades, sino personas enfermas. En este contexto se desarrollan los modelos de salud y enfermedad propuestos por la Organización Mundial de la Salud.
Sin embargo, paralelamente a esa evidencia, el desarrollo de la farmacología a nivel industrial y económico ha convertido a la medicina del siglo XX en tributaria del medicamento como icono de salud. La Aspirina, sintetizada por Felix Hoffmann en 1897 se ha convertido en uno de los símbolos de la cultura de ese siglo.
En este siglo despega una de las ramas mas tardías de la medicina: la psiquiatría (es la especialidad médica dedicada al estudio de la enfermedad mental con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y desviaciones de lo óptimo).
Más logros técnicos que deben destacarse son la transfusión sanguínea, llevada a cabo por primera vez con éxito en este siglo gracias a los trabajos sobre grupos sanguíneos desarrollados por Karl Landsteiner, o el trasplante de órganos, abanderado, no por el primero, pero sí por el más mediático y exitoso de sus desarrolladores: Christiaan Barnard, primer cirujano en realizar con éxito un trasplante de corazón.
Nace la genética molecular, y se desarrollan las aplicaciones de la física en diferentes áreas de la medicina: el empleo de radioisótopos, la electroforesis, la cromatografía, la espectrofotometría, el uso del láser, el microscopio electrónico, las técnicas de ultrasonidos en ecografía, la tomografía axial computarizada o la resonancia magnética.
La utilización de la automatización del cálculo mediante sistemas informatizados ha transformado la sociedad, en general, del siglo XX. Posiblemente el mayor logro médico del siglo XX sea la secuenciación del genoma humano, que no se sabrá su importancia hasta décadas después.
BIBLIOGRAFÍA:
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#Or.C3.ADgenes_de_la_medicina
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#Mesopotamia
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#Antiguo_Egipto
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#Medicina_hebrea
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#India
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#Am.C3.A9rica_precolombina
http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_medicina#La_antig.C3.BCedad_cl.C3.A1sica
Realizado por:
Abraham Cava
Andrés Martín
Alberto Rodríguez
José Antonio Durán
PRÁCTICAS CONTROVERTIDAS:
En la actualidad hay muchas prácticas científicas, médicas y otro tipo de prácticas o pruebas que desde un largo tiempo han causado una gran polémica en la sociedad. El problema más frecuente que se plantea en dichas actividades es el problema ético y no la dificultad por ejemplo de hacerlo.
La etica:
La ética es una rama de la filosofía que abarca el estudio de la moral, la virtud, el deber, la felicidad y el buen vivir.
La palabra ética proviene del latín ethĭcus, y este del griego ἠθικός, o transcrito a nuestro alfabeto, "êthicos".
Una vez que hemos explicado en que consiste la ética, vamos a ver que actividades son las más frecuentes. Dichas actividades son:
1.-La clonación: La clonación puede definirse como el proceso por el que se consiguen copias idénticas de un tejido organismo, etc.
1.1-Tipos:
A.- Clonación molecular
a) Clonación acelular: se conoce también como mecanismo de amplificación de ADN o ARN (PCR). Esta clonación puede tener dos objetivos, obtener gran cantidad de ADN para distintos fines, o determinar la secuencia de una porción pequeña de ADN en una disolución.
b) Clonación celular: este mecanismo utiliza células para clonarfragmentos de ADN, no es una clonación de células. Para ello, previamente se ha tenido que amplificar (es decir, conseguir muchas copias clonadas) el ADN que se quiere clonar. Después, insertar el ADN en vehículos, denominados vectores, que lo transportan e introducen en las células. El nombre que reciben estas células es anfitriones, y son las células que hay que cultivar, es decir, conseguir multiplicarlas en un medio de cultivo.
B.- Clonación terapéutica
Se utilizan células troncales, capaces de formar otras células diferenciadas, que pueden originar tejidos o podrían formar órganos, debido a su totipotencia. Con este tipo de clonación obtenemos células compatibles con el adulto, que podrían diferenciarse a distintos tipos celulares, formando un tejido o recomponiéndole. Incluso un órgano.
Esta técnica puede utilizarse en el caso de quemados, para generar células epiteliales, a partir de células troncales y disminuir el rechazo de transplantes de piel.
C.- Clonación reproductiva
La clonación reproductiva es la más polémica de todas. Dicho tipo de clonación tiene como objetivo la obtnción de organismos identicos; es el famoso caso de la oveja Dolly. La clonación reproductiva tiene una serie de pasos que se resumen en la siguiente imagen:
Como hemos podido observar, la clonación es un proceso que tiene sus aspectos y buenos y sus aspectos malos, asi que...¿puede ser buena o mala la clonación?
VENTAJAS:
-Solucionar problemas médicos
-Recuperar especies en extinción
-Longevidad
DESVENTAJAS:
-Dificultad de conseguir células madres y totipotentes (c.terapéutica)
-problema social: por ejemplo,se ha promovido un rechazo a los organismos "transgénicos", puesto que se desconoce la influencia que puede acarrear el cambio genético en ese ser en el medio ambiente y en el consumidor
-Problemas técnicos: la técnica de la clonación reproductiva es todavía demasiado reciente. Estos problemas técnicos son mayores en la clonación de animales que en la de vegetales.
-El problema ético, que es el más importante
-Todos los seres humanos seríamos perfectos y no habría diferencias entre los individuos
2.-Manipulacíon genética
En esta actividad ocurre como en el caso anterior. Como posibilidad de realización esta está mas ceerca, pero se el plantea el mismo problema, el problema ético, si es buena o o no. En esta práctica al igual que en la otra hay un conjunto de beneficios.
2.1.-Definición:es la tecnología de la manipulación y transferencia de ADN de un organismo a otro, que posibilita la creación de nuevas especies, la corrección de defectos genéticos y la fabricación de numerosos compuestos.
2.2.-Ventajas:
-Curar enfermedades que afectan al ADN
-Creación de alimentos trangénicos
-Mejoraras en el medio ambiente (evitar que árboles sean afectados por insectos...)
-Prducir nuevos fármacos
2.2.-Desventajas:
-El problema ético (uso de trangénicos, se pueden crear niños a la carta, crear superhombres...)
-Restricción de variabilidad genética
-Sociedad materialista
ENDIOSAMIENTO DE LA MEDICINA
La profesión médica pasa cada vez más por crear superespecialistas en patologías cada vez más concretas, de forma que dentro de cada unidad existen profesionales que se dedican sólo a determinadas áreas de su especialidad, por ejemplo, el cardiólogo que se dedica sólo a las arrtimias, o sólo a hacer ecocardiografías....
Por ejemplo en la medicina de familia no ocurre tanto esto, te atienden con más amabilidad,... son como psicóogos. Sin embargo, tradicionalmente, la medicina de familia se ha considerado una especialidad "menor", siempre ha quedado el estigma de que los médicos de familia son meros burócratas y encargados de la patología banal....afortunadamente esto está cambiando, y poco a poco se va reconociendo a los médicos de familia como lo que son, profesionales especialistas, con una formación y una visión muy completa de la medicina.
BIBLIOGRAFÍA:
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/alumno/1bachillerato/animal/contenidos23.htmRealizado por:
Abraham Cava
Andrés Martín
Alberto Rodríguez
José Antonio Durán
El agente se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de los jejenes, un grupo de insectos chupadores de sangre .En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de insectos es mejor conocido como palomilla. En las zonas tropicales de Ecuador se lo conoce como "arenillas".
El término malaria proviene del italiano medieval mala aria (mal aire); en español se le llama también paludismo, del latín palus, «pantano».
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas son tan a menudo infectadas que desarrollan la "inmunidad adquirida", es decir que son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
La primera vacuna fue desarrollada por el doctor Manuel Elkin Patarroyo, médico colombiano, y tiene un efectividad de entre un 40% y un 60% en adultos, y en niños un 77%.
Forma de transmisión de la enfermedad:
Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.
Síntomas
Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. Además se puede presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días.
Enfermedades de países desarrollados
-Obesidad
La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 24 kg/m2)o por perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. Forma parte del síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.
A que se debe:
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal
La mayoría de los países lidian con altas y crecientes tasas de enfermedades cardiovasculares. Cada año más estadounidenses mueren de enfermedades del corazón que de cáncer.
Esta es la causa número uno de muerte y discapacidad en Estados Unidos y de la mayoría de países europeos (datos disponibles hasta 2005). Un amplio estudio histórico (PDAY) indica que los daños vasculares se acumulan desde la adolescencia haciendo los esfuerzos primarios necesarios desde la niñez.
Para el momento que los problemas del corazón son detectados, la causa fundamental (arterosclerosis) está usualmente avanzada, habiéndose desarrollado por décadas. Por lo tanto, hay mayor énfasis en la prevención de la arteriosclerosis mediante la modificación de los factores de riesgo, tales como la alimentación sana, el ejercicio y evitando el hábito de fumar.
-Cáncer
El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con crecimiento y división más allá de los límites normales, (invasión del tejido circundante y, a veces, metástasis). La metástasis es la propagación a distancia, por vía fundamentalmente linfática o sanguínea, de las células originarias del cáncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metástasis. Estas propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni producen metástasis. Las células normales al sentir el contacto con las células vecinas inhiben la reproducción, pero las células malignas no tienen este freno.
El cáncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los más comunes se incrementa con la edad. El cáncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6 millones de personas murieron de cáncer en el mundo durante 2007.
Causas de la enfermedad
El cáncer es causado por anormalidades en el material genético de las células. Estas anormalidades pueden ser provocadas por agentes carcinógenos, como la radiación (ionizante, ultravioleta, etc), de productos químicos (procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminación en general, etc) o de agentes infecciosos. Otras anormalidades genéticas cancerígenas son adquiridas durante la replicación normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las células desde el nacimiento (causando una mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas interacciones entre el material genético y los carcinógenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cáncer después de la exposición a carcinógenos y otros no.
BLIOGRAFÍA:
ALGUNAS AVANCES Y DESCUBRIMIENTOS INTERESANTES EN MEDICINA
El ejercicio físico mejora las habilidades cognitivas de los niños
Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Illinois, en Estados Unidos, vuelve a poner de relevancia la importancia del ejercicio físico en los centros educativos. La investigación, realizada con niños de 9 años, demostró que éstos se concentraban mejor en tareas intelectuales tras una sesión de cinta de caminar que después de un rato de descanso. Ya se había demostrado en adultos y en personas mayores que el ejercicio físico aumenta las habilidades cognitivas, pero hasta ahora no se había constatado este efecto en niños. Los científicos apuntan a que estos resultados deberían ser considerados en la programación de las actividades de los escolares, especialmente, para aumentar el tiempo que los niños dedican a la gimnasia.
Descubren cómo funciona el efecto placebo
Una investigación desarrollada por neurólogos de la Universidad de Michigan ha descubierto los mecanismos cerebrales que explican el efecto placebo, esa capacidad que tienen algunas personas para curarse o aliviar un dolor tomando una falsa medicina, inocua y sin eficacia alguna, y que es prescrita por muchos médicos. Cuando una persona cree que va a tomar una medicina, su cerebro activa una región vinculada a la habilidad de experimentar un beneficio o una recompensa, el núcleo accumbens, y segrega dopamina, provocando el alivio al dolor. Los neurólogos descubrieron así que el grado en que una persona responde a un tratamiento de placebo está vinculado íntimamente a la actividad que registre el área del cerebro destinada a obtener un beneficio o una recompensa.
Piercing en la lengua
Para algunos adolescentes la utilización de accesorios en la boca es sinónimo de estar a la moda, sin embargo, la mayoría no conoce los problemas que a corto plazo se generan dentro de la cavidad bucal al realizarse una perforación. A pesar de que en el mercado existe una gran variedad de materiales, tanto de plásticos (o teflón) como de acero inoxidable (o titanio), los piercings metálicos son los más elegidos por el público joven.
Se realizaron pruebas tanto en hombres como mujeres. Ambos contaban con perforaciones en la lengua. Los investigadores colocaron de forma aleatoria piercings de distintos materiales en los participantes, algunos de acero inoxidable y titanio, y otros de materiales plásticos (como polipropileno). Los pendientes se extrajeron después de dos semanas y se tomaron muestras microbiológicas de los mismos, del lugar de la perforación y de la lengua.
Los resultados fueron contundentes: de 80 bacterias vinculadas a enfermedades bucales, 67 se habían acumulado en los pernos de acero inoxidable que en los polímeros. Al mismo tiempo, las bacterias encontradas en el metal eran asociadas a bacilos que originaban problemas en todo el cuerpo, como la Staphylococcus aureus y la Haemophilus influenza. En conclusión, tanto los hombres como las mujeres tenían una gran cantidad de bacterias en los pernos metálicos que en los pendientes plásticos.
ALGUNAS ENFERMEDADES RARAS
- La púrpura.
La púrpura trombocitopénica idiopática hace que las plaquetas disminuyan su producción -plaquetas que ayudan a detener las hemorragias- haciendo de esta forma que las heridas no dejen de sangrar. Los lugares más frecuentes son la nariz y las encías, y en ocasiones las mujeres tienen hemorragia vaginal, fuera de su periodo.
Este es uno de los primeros síntomas, pero la hemorragia no suele ser solamente externa, sino que en muchas ocasiones también es interna y esto se da a conocer porque aparecen manchas en distintas partes del cuerpo, como si fueran moretones.
El tratamiento es largo y sobre todo muy difícil, si las dosis altas de corticoesteroides y gammaglobulinas, o hasta el cambio de las placas no es suficiente, en muchas ocasiones se debe intervenir quitando parte del bazo.
- Esclerosis múltiple.
En un estudio realizado recientemente se ha visto que la vitamina B3, más específicamente la nicotinamida tienen un efecto protector sobre las células cerebrales.
El efecto de la nicotinamida estaría en que detiene la degeneración de las células cerebrales, y serviría como alternativa para el tratamiento de la esclerosis múltiple. Hasta ahora los tratamientos actuales solo actuaban en las fases tempranas de la enfermedad, pero no detienen la terrible progresión crónica de la enfermedad.
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmunitaria en donde el propio sistema inmune del organismo ataca fibras nerviosas del propio individuo produciéndole daños irreversibles del tipo plejias, paresias entre otros.
En los estudios realizados en ratones la administración de nicotinamida ha logrado detener la progresión de la enfermedad y se espera en el futuro poder aplicarlo en humanos para encontrarle una cura definitiva a esta devastadora enfermedad.
- Acidosis tubular renal distal
Para comenzar se debe definir el concepto acidosis que se trata de un exceso en el nivel acido de los líquidos del cuerpo.
En éste caso hablaremos de acidosis tubular renal distal, debemos precisar que ”renal” obviamente es referido al riñón, este órgano de nuestro cuerpo tiene más de un millón de unidades funcionales a las cuales nombramos nefronas, éstas unidades están encargadas de filtrar la sangre y producir la orina. El problema ocurre cuando desde el túbulo distal de cada nefrona se produce una excreción anormal de ácido. Esto da como resultado que el cuerpo quede en un estado de acidez al cual como se dijo anteriormente llamamos acidosis.
Los síntomas pueden ser fatiga, sensación de debilidad, estados de confusión o también se puede experimentar una disminución del estado de alerta y un posible aumento en la frecuencia respiratoria.
El objetivo que intenta alcanzar el tratamiento es el de restaurar el nivel ácido-básico o el equilibrio de la acidez corporal y el equilibrio electrolítico normal. Con lo cual se puede corregir de forma indirecta los posibles trastornos óseos ocasionados y también se reduce el riesgo de nefrocalcinosis y de tener cálculos en el riñón. Existen medicamentos alcalinos que son por ej.: citrato de potasio y el bicarbonato de sodio. Estos se administran con el objetivo de corregir el estado de acidez del cuerpo, y con el último también se puede llegar a corregir la pérdida de potasio y calcio de nuestro organismo.
En la mayor parte de los casos no se administran suplementos ni de vitamina D ni de calcio porque aún después de la terapia con bicarbonato persiste una tendencia del cuerpo a la nefrocalcinosis.
Causas y factores de riesgo:
Cuando nuestro cuerpo está sano, el nivel de alcalinidad que tiene es ligero. Por éste nivel de alcalinidad son neutralizadas otras sustancias ácidas del cuerpo como por ej.: el dióxido de carbono. Los riñones son los reguladores del pH en el cuerpo y los encargados de controlar los ácidos y el bicarbonato que actúa de amortiguador.
Cuando los niveles de dióxido de carbono son elevados pueden causar un estado de acidez en nuestro cuerpo, lo mismo pasa si tenemos bajos niveles de bicarbonato, pero en ese caso la acidosis es llamada acidosis metabólica.
En ésta enfermedad los trastornos se relacionan con la pérdida de bicarbonato y la incapacidad de excretar hidrógeno. En este caso el cuerpo trata de mantener el equilibrio entre las moléculas cargadas de forma positiva y negativa, de manera tal que si una molécula tiene excreción anormal, ésta es quien puede generar que la excreción de otras moléculas se vuelva también anormal al intentar mantener el equilibrio del nivel de ph.
La retención de ácido también puede estar asociada con pérdida leve de potasio mediante la orina. La condición de acidosis genera que el calcio de los huesos se disuelva y se vaya a depositar en el torrente sanguíneo. El calcio luego es excretado por los riñones en la orina y se puede generar una perdida total del calcio del cuerpo, ocasionando así osteomalacia o raquitismo, retraso en el crecimiento de los niños, también puede causar deformaciones del esqueleto y debilidad muscular.
¿Por qué hablamos de algunas enfermedades raras? Queremos hacer desde aquí una pequeña denuncia y hacer ver que todas estas enfermedades mayormente no tienen solución. La medicina nunca sirve como remedio para todo y con estas enfermedades podemos comprobarlo. Aunque seguro que muchos intentan descubrir cuál es el funcionamiento de éstas, las grandes compañías no les interesan porque al afectar a tan pocas personas no les saldría beneficioso…
Los síntomas pueden ser fatiga, sensación de debilidad, estados de confusión o también se puede experimentar una disminución del estado de alerta y un posible aumento en la frecuencia respiratoria.
El objetivo que intenta alcanzar el tratamiento es el de restaurar el nivel ácido-básico o el equilibrio de la acidez corporal y el equilibrio electrolítico normal. Con lo cual se puede corregir de forma indirecta los posibles trastornos óseos ocasionados y también se reduce el riesgo de nefrocalcinosis y de tener cálculos en el riñón. Existen medicamentos alcalinos que son por ej.: citrato de potasio y el bicarbonato de sodio. Estos se administran con el objetivo de corregir el estado de acidez del cuerpo, y con el último también se puede llegar a corregir la pérdida de potasio y calcio de nuestro organismo.
En la mayor parte de los casos no se administran suplementos ni de vitamina D ni de calcio porque aún después de la terapia con bicarbonato persiste una tendencia del cuerpo a la nefrocalcinosis.
Causas y factores de riesgo:
Cuando nuestro cuerpo está sano, el nivel de alcalinidad que tiene es ligero. Por éste nivel de alcalinidad son neutralizadas otras sustancias ácidas del cuerpo como por ej.: el dióxido de carbono. Los riñones son los reguladores del pH en el cuerpo y los encargados de controlar los ácidos y el bicarbonato que actúa de amortiguador.
Cuando los niveles de dióxido de carbono son elevados pueden causar un estado de acidez en nuestro cuerpo, lo mismo pasa si tenemos bajos niveles de bicarbonato, pero en ese caso la acidosis es llamada acidosis metabólica.
En ésta enfermedad los trastornos se relacionan con la pérdida de bicarbonato y la incapacidad de excretar hidrógeno. En este caso el cuerpo trata de mantener el equilibrio entre las moléculas cargadas de forma positiva y negativa, de manera tal que si una molécula tiene excreción anormal, ésta es quien puede generar que la excreción de otras moléculas se vuelva también anormal al intentar mantener el equilibrio del nivel de ph.
La retención de ácido también puede estar asociada con pérdida leve de potasio mediante la orina. La condición de acidosis genera que el calcio de los huesos se disuelva y se vaya a depositar en el torrente sanguíneo. El calcio luego es excretado por los riñones en la orina y se puede generar una perdida total del calcio del cuerpo, ocasionando así osteomalacia o raquitismo, retraso en el crecimiento de los niños, también puede causar deformaciones del esqueleto y debilidad muscular.
¿Por qué hablamos de algunas enfermedades raras? Queremos hacer desde aquí una pequeña denuncia y hacer ver que todas estas enfermedades mayormente no tienen solución. La medicina nunca sirve como remedio para todo y con estas enfermedades podemos comprobarlo. Aunque seguro que muchos intentan descubrir cuál es el funcionamiento de éstas, las grandes compañías no les interesan porque al afectar a tan pocas personas no les saldría beneficioso…
Para terminar hablaremos sobre la Púrpura de Schonlein-Henoch. Es una enfermedad inflamatoria rara y generalmente autolimitada que afecta a los capilares sanguíneos, un tipo de vasculitis por hipersensibilidad y respuesta inflamatoria a nivel de los vasos sanguíneos debida a una respuesta anormal del sistema inmune. Sin embargo, su causa exacta es desconocida. La mayoría de los casos se curan de forma espontánea. No existe ningún tratamiento específico para esta enfermedad salvo eliminar el factor desencadenante. En casos en que los síntomas sean muy persistentes se probará con corticosteroides sistémicos.
No vamos a contar más sobre esta enfermedad rara porque una persona de nuestra clase sufrió estos síntomas, y si exponemos esta situación, nos dará testimonio sobre la enfermedad.
Enfermedades de los países subdesarrollados
-Tripanosomiasis africana
La tripanosomiasis humana africana, también conocida como enfermedad del sueño, es una enfermedad parasitaria dependiente de vector. Los parásitos involucrados son protozoos pertenecientes al género Trypanosoma, transmitidos a los humanos por picaduras de la mosca Tse-tse .
Forma de transmisión de la enfermedad:
Las moscas tse-tsé se encuentran en el África subsahariana y parte de África Central. Sólo ciertas especies transmiten la enfermedad.las moscas no nacen con el tripanosoma, sino que entra en las glándulas salivales de la mosca al succionar sangre de algún humano o animal con la enfermedad.
Sintomas de la enfermedad:
La primera etapa (fase hemolinfática) , presenta ataques de fiebre, jaquecas, dolores de articulaciones y picazón. La segunda fase (fase neurológica), comienza cuando el parásito atraviesa la barrera hematoencefálica e invade el sistema nervioso central. Los síntomas de esta segunda fase se manifiestan como: confusión, alteraciones de los sentidos y mala coordinación. Las alteraciones del ciclo de sueño, lo que le da el nombre a la enfermedad, son una característica importante de la segunda etapa de la enfermedad. La enfermedad sin tratamiento puede llegar a ser letal.
-La leishmaniasis
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica causada por diferentes especies de protozoos. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad, van desde úlceras cutáneas que cicatrizan espontáneamente hasta formas fatales en las cuales se presenta inflamación severa del hígado y del bazo. La enfermedad por su naturaleza zoonótica, afecta tanto a perros como humanos.
Forma de transmisión de la enfermedad:El agente se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de los jejenes, un grupo de insectos chupadores de sangre .En Colombia, en ciertas regiones, este tipo de insectos es mejor conocido como palomilla. En las zonas tropicales de Ecuador se lo conoce como "arenillas".
Síntomas de la enfermedad:
La forma cutánea de la enfermedad en humanos, se caracteriza por la aparición de úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura las cuales se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera crónica por años. La resolución de la enfermedad puede presentarse después de un tratamiento sistémico consistente en la aplicación intramuscular de fármacos basados en antimonio -Malaria
La malaria es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, que es probable que se haya transmitido al ser humano por los gorilas occidentales. Es la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con más de 210 millones de casos cada año en todo el mundo.El término malaria proviene del italiano medieval mala aria (mal aire); en español se le llama también paludismo, del latín palus, «pantano».
En regiones donde la malaria es altamente endémica, las personas son tan a menudo infectadas que desarrollan la "inmunidad adquirida", es decir que son portadores más o menos asintomáticos del parásito.
La primera vacuna fue desarrollada por el doctor Manuel Elkin Patarroyo, médico colombiano, y tiene un efectividad de entre un 40% y un 60% en adultos, y en niños un 77%.
Forma de transmisión de la enfermedad:
Los vectores de esta enfermedad son diversas especies del género Anopheles. Como es sabido, tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos, y por tanto los machos no pican y no pueden transmitir enfermedades ya que únicamente se alimentan de néctares y jugos vegetales.
Síntomas
Los síntomas son muy variados, empezando con fiebre, escalofríos, sudoración y dolor de cabeza. Además se puede presentar náuseas, vómitos, tos, heces con sangre, dolores musculares, ictericia, defectos de la coagulación sanguínea, shock, insuficiencia renal o hepática, trastornos del sistema nervioso central y coma. La fiebre y los escalofríos son síntomas cíclicos, repitiéndose cada dos o tres días.
Enfermedades de países desarrollados
-Obesidad
La obesidad es la enfermedad en la cual las reservas naturales de energía, almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a 24 kg/m2)o por perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a 102cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. Forma parte del síndrome metabólico. Es un factor de riesgo conocido para enfermedades crónicas como enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental, psicológico entre otros. Se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido adiposo.
A que se debe:
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el índice de masa corporal
-Enfermedades cardiovasculares
El término enfermedades cardiovasculares es usado para referirse a todo tipo de enfermedades relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos, Este término describe cualquier enfermedad que afecte al sistema cardiovascular, es utilizado comúnmente para referirse a aquellos relacionados con la arteroesclerosis (enfermedades en las arterias). Estas condiciones tienen causas, mecanismos, y tratamiento similares. En la práctica, las enfermedades cardiovasculares son tratadas por cardiólogos, cirujanos torácicos, cirujanos vasculares, neurólogos, y radiólogos de intervención, dependiendo del sistema del órgano tratado. Existe un considerable enlace entre estas especialidades, y es común para ciertos procesos que estén diferentes especialistas en el mismo hospital.La mayoría de los países lidian con altas y crecientes tasas de enfermedades cardiovasculares. Cada año más estadounidenses mueren de enfermedades del corazón que de cáncer.
Esta es la causa número uno de muerte y discapacidad en Estados Unidos y de la mayoría de países europeos (datos disponibles hasta 2005). Un amplio estudio histórico (PDAY) indica que los daños vasculares se acumulan desde la adolescencia haciendo los esfuerzos primarios necesarios desde la niñez.
Para el momento que los problemas del corazón son detectados, la causa fundamental (arterosclerosis) está usualmente avanzada, habiéndose desarrollado por décadas. Por lo tanto, hay mayor énfasis en la prevención de la arteriosclerosis mediante la modificación de los factores de riesgo, tales como la alimentación sana, el ejercicio y evitando el hábito de fumar.
-Cáncer
El cáncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de células malignas (conocidas como cancerígenas o cancerosas), con crecimiento y división más allá de los límites normales, (invasión del tejido circundante y, a veces, metástasis). La metástasis es la propagación a distancia, por vía fundamentalmente linfática o sanguínea, de las células originarias del cáncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metástasis. Estas propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos, que son limitados y no invaden ni producen metástasis. Las células normales al sentir el contacto con las células vecinas inhiben la reproducción, pero las células malignas no tienen este freno.
El cáncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los más comunes se incrementa con la edad. El cáncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cáncer, 7,6 millones de personas murieron de cáncer en el mundo durante 2007.
Causas de la enfermedad
El cáncer es causado por anormalidades en el material genético de las células. Estas anormalidades pueden ser provocadas por agentes carcinógenos, como la radiación (ionizante, ultravioleta, etc), de productos químicos (procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminación en general, etc) o de agentes infecciosos. Otras anormalidades genéticas cancerígenas son adquiridas durante la replicación normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las células desde el nacimiento (causando una mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas interacciones entre el material genético y los carcinógenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cáncer después de la exposición a carcinógenos y otros no.
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedades_cardiovasculares
http://apuntes.rincondelvago.com/enfermedades-en-el-tercer-mundo.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001362.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer
LA CIRUGÍA: EL ARTE DEL TRABAJO MANUAL
La cirugía (del griego, cheiros: manos y ergon: trabajo) es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos.
Desde que el ser humano fabrica y maneja herramientas ha empleado su ingenio también en el desarrollo de técnicas quirúrgicas cada vez más sofisticadas. Pero hasta la revolución industrial no se vencerían los tres principales obstáculos con los que se encontró esta especialidad médica desde sus inicios: la hemorragia, el dolor y la infección. Los avances en estos campos han transformado la cirugía, de un "arte" arriesgado (y menospreciado por ello), a una disciplina científica capaz de los más asombrosos resultados.
En general, el cirujano (barbero, arreglador...) ha sido considerado el técnico, mientras el médico (más relacionado históricamente con el sacerdote o el chamán) era el auténtico sanador. Durante el desarrollo de la medicina moderna, la enseñanza de ambas disciplinas se agrupó en una misma formación académica que en la mayoría de países desarrollados permite la obtención de una la titulación conjunta de licenciatura en medicina y cirugía.
ORÍGENES
Las primeras técnicas quirúrgicas se emplearon para el tratamiento de las heridas y traumatismos. Existen numerosos ejemplos: Una mezcla de salitre y azufre vertida en las heridas y a la que se prendía fuego, empleada por algunas tribus asiáticas; las técnicas de drenaje de los indios dakota, mediante el empleo de una caña de pluma "conectada" a una vejiga urinaria animal para succionar el material purulento; el hallazgo de agujas de la edad de piedra que podrían haberse empleado en suturas, etc. Es sorprendente las técnicas que ya usaban los aztecas para tratar fracturas óseas, muy similar al método actual. “El hueso roto debe ser entablillado, extendido y ajustado, y si esto no fuera suficiente se hará una incisión en los extremos del hueso, insertando una rama de abeto en la cavidad de la médula...".[] La medicina contemporánea desarrolló este método de fijación ósea en el siglo XX denominándose en la actualidad "fijación medular".
Existen también numerosos hallazgos arqueológicos con signos evidentes de trepanación. Se cree que muchos de los pacientes lograron sobrevivir a la perforación de su cráneo.
Otra técnica quirúrgica de la que existen evidencias desde hace miles de años es la anestesia. El alcohol es posiblemente uno de los anestésicos más antiguos, y existe constancia de su empleo varios miles de años antes de nuestra era. También se conoce el uso del opio desde hace milenios con usos anestésicos además de los recreativos. Otra técnica de notable antigüedad es la de la sangría, o flebotomía, atestiguada en numerosas sociedades a lo largo de la historia.
Mesopotamia
El modelo de salud-enfermedad entre los sumerios se basaba en una concepción sobrenatural de la enfermedad: esta era un castigo divino impuesto por diferentes demonios tras la ruptura de algún tabú. De este modo lo primero que debía hacer el médico era identificar cuál de los aproximadamente 6000 posibles demonios era el causante del problema. Para ello empleaban técnicas adivinatorias basadas en el estudio del vuelo de las aves, de la posición de los astros o del hígado de algunos animales. De este modo la medicina estaba íntimamente ligada al sacerdocio, quedando la cirugía relegada a especialidad médica de segunda categoría. También es muy curioso, que el código de Hammurabi (hallado en Susa -Irán- y conservado en el museo del Louvre), por otra parte, ampara bajo su profusa legislación la especialidad de la cirugía. Algunos fragmentos de este código tratan específicamente sobre intervenciones quirúrgicas: por ejemplo, se menciona que si un médico causaba una herida grave en un paciente al intentar sanarlo, se le cortarían las manos (si el paciente era un hombre libre).
Egipto
En una de las jambas de la entrada del templo de Menfis se encuentra el grabado más antiguo de una intervención quirúrgica: una circuncisión. De los muchos papiros que se conservan se conocen nueve sobre materias médicas, de los que el más conocido e importante es el bautizado como su descubridor: Georg Ebers. De la primera época monárquica (2700 a. C.) data el primer tratado de cirugía, escrito por Imhotep.
China e India
El tabú de respetar los cadáveres humanos parece haber restado conocimientos de anatomía quirúrgica, siendo sus principales tratamientos quirúrgicos superficiales o de menor importancia (cauterización de heridas, masajes en patologías traumatológicas, etc.). La medicina china desarrolló, a cambio una disciplina a caballo entre la medicina y la cirugía denominada acupuntura: Según esta disciplina la aplicación de agujas sobre alguno de los 365 puntos de inserción (o hasta 600 según las escuelas) restauraría el equilibrio perdido entre el Yin y el Yan. La medicina hindú es la primera en desarrollar técnicas específicas de cirugía plástica: desde reparaciones para deformidades del pabellón auricular tras la perforación para colocar pendientes hasta una elaborada técnica de rinoplastia, presumiblemente desarrollada en ladrones tras ser aplicada la ley de amputación de la nariz prevista para este delito. También se describen métodos quirúrgicos de eliminación de cálculos renales, cálculos vesicales e incluso un método para intervenir las cataratas.
América precolombina
El mayor desarrollo de la cirugía se alcanzó en las dos principales civilizaciones del centro-sur: Azteca e Inca. Cabe destacar el hallazgo de la primera escuela de medicina en Monte Albán, próximo a Oaxaca, datada en torno al año 250 de nuestra era, donde se han encontrado unos grabados anatómicos entre los que parece encontrase una intervención de cesárea, así como la descripción de diferentes intervenciones menores como la extracción de piezas dentarias, la reducción de fracturas o drenaje de abscesos. Existe documentado en Monte Albán hacia el siglo III de nuestra era, los primeros cráneos trepanados con signos de cicatrización. Entre los aztecas se establece una diferencia entre el médico empírico (algo así como el “barbero” tardomedieval europeo) o Tepatl y el médico chamán (Ticitl) más versado en procedimientos mágicos. Además se observan especializaciones como traumatología o cirugía. Los conocimientos de anatomía (basados en la experiencia aportada por guerras y sacrificios rituales) avalan una técnica quirúrgica y traumatológica notablemente avanzada, siendo común la utilización de férulas y un variado instrumental quirúrgico. Las herramientas quirúrgicas son muy variables entre las diferentes tribus americanas, desde pequeños punzones de hueso a auténticos bisturís con mango.
ANTIGÜEDAD
Grecia
Se encontraron en una tumba micénica numerosos instrumentos médicos, datados en unos 1500 años antes de nuestra era (cuchillos, tijeras, pinzas, algunas sondas...) atribuidos por algunos autores al mítico (entre los griegos) médico Palamidas. La figura médica por excelencia de la cultura griega clásica es Hipócrates. Los campos médicos abarcados por Hipócrates incluyen la medicina interna, la higiene, la ética médica o la dietética. Sobre cirugía incluye numerosas notaciones en sus escritos. En los tratados de cirugía del corpus hipocrático se advierte una notable exactitud anatómica, y sorprenden algunas propuestas terapéuticas de plena vigencia en la actualidad, como el drenaje del empiema pleural o los tratamientos sugeridos para los traumatismos craneales. La escuela alejandrina compiló y desarrolló todos los conocimientos sobre medicina (como de muchas otras disciplinas) conocidos de la época, contribuyendo a formar algunos destacados cirujanos. Se recoge el nombre de Herófilo de Calcedonia, como el primero en realizar disecciones en público. También se desarrollaron técnicas quirúrgicas como la intervención de cataratas o la litotomía (extracción de cálculos renales mediante una incisión en vejiga o uréter).Roma
En Roma se encontró un tratado que describe por primera vez la técnica quirúrgica de la ligadura, o en el que propone la utilización a modo de férula para el tratamiento de las fracturas de materiales semirrígidos o moldeables como la cera. Describe también hasta 50 tipos de instrumentos quirúrgicos. Se trata de una vasta obra que incluye tratamientos para heridas, hemorragias, heridas de flecha o varices, y atribuye a la cirugía una importancia capital entre las especialidades médicas. La figura médica romana por excelencia fue Galeno, cuya influencia (y errores anatómicos y fisiológicos) perduraron hasta el siglo XVI (el primero en corregirlo fue Vesalio). En el campo de la cirugía describió la presencia de los nervios laríngeos recurrentes, cuyo corte accidental en una intervención de bocio puede provocar la pérdida de la voz; su dedicación al tratamiento de las heridas de los gladiadores le hizo merecedor de una gran fama como cirujano y traumatólogo; constan varias intervenciones nuevas y exitosas como la reparación de un labio leporino, o la extirpación de pólipos nasales.LA EDAD MEDIA
La voluntad de Dios estaba por encima de la habilidad del cirujano, lo que acabó por infundir un nihilismo terapéutico poco resolutivo. Aún se concebía la enfermedad como un castigo divino debido al geocentrismo predominante en la época.Árabes
Los médicos árabes tenían la obligación de especializarse en algún campo de la medicina, y existían clases dentro de la profesión: De mayor a menor categoría encontramos al Hakim (el médico del maristán, hospital), Tahib, Mutabbib (médico en prácticas) y Mudawi (médico cuyo conocimiento es meramente empírico). A pesar de su trascendencia como figura médica del Islam, Ali Ibn Sina (Avicena) (980-1037), no incluyó en su Canon ningún tratamiento quirúrgico de interés, recomendando la cauterización como método general quirúrgico. De modo similar, los filósofos y médicos hispanos Avempace (h. 1080 - 1138) y Averroes (1126-1198) apenas desarrollaron la materia quirúrgica en sus obras médicas. Abulcasis es el primer "especialista" cirujano conocido del mundo islámico. Su principal obra compilatoria es Kitàb al-Tasrìf ("La práctica", "El método" o "Disposición") cuyo volumen XXX contiene un extenso tratado de cirugía. Los campos que abarca este capítulo quirúrgico incluyen la oftalmología, la odontología, el tratamiento de las hernias y la extracción de cálculos, la obstetricia y un amplio apartado sobre traumatología.Europa continental
En la importante escuela de Salerno. Para la obtención del título de médico y, por tanto, el derecho de ejercicio de esta práctica, Roger II de Sicilia estableció un examen de graduación en la que se incluían conocimientos de medicina y de cirugía, lo que de alguna manera rehabilitaba la especialidad quirúrgica a pesar del activo rechazo a la misma demostrado por la iglesia católica y por parte del mundo árabe. El primer tratado europeo medieval de cirugía tiene su origen en esta escuela: La "Practica chirurgiae" de Ruggero Frugardi (1170), obra que se ocupa del tratamiento de las heridas y traumatismos. En la escuela de Bolonia, Teodorico desarrolló Chirurgia, un tratado dedicado exclusivamente a la cirugía. En él se pone en tela de juicio la práctica, heredada desde tiempos de Galeno, de dejar que las heridas "se carguen de pus", como medida más eficaz para su curación. Para las suturas emplea hilos realizados con intestinos de animales. Guido de Lanfranc, es considerado habitualmente como el padre de la cirugía francesa. Su espíritu ecléctico le llevó a afirmar que "nadie puede ser buen internista sin tener conocimientos de cirugía, y al revés, ningún cirujano será un buen profesional si no tiene los adecuados conocimientos de medicina interna". Su principal campo de estudio quirúrgico fueron las lesiones cerebrales, aunque desarrolló también algunos aspectos de ética médica. En Guadalupe (Cáceres) se construyó una red de hospitales (siglos XIV-XVI) para atención de peregrinos y enfermos. En estos locales se practicó por primera vez en España, y bajo indulto apostólico, la cirugía y disección por ilustres médicos.Inglaterra
En 1368 se funda el Gremio de cirujanos de Londres, en un primer intento por separar a los barberos (encargados sobre todo de afeitar y despiojar) de los médicos especializados en tratamientos quirúrgicos. Pero en el ambiguo terreno de la cirugía menor (drenaje de abscesos, extirpación de verrugas...) se comienza a gestar una disputa sobre atribuciones profesionales que habría de durar muchos años.
Los nuevos conocimientos en anatomía suponen el despegue definitivo de disciplinas como la cirugía o la anatomía patológica.
El espíritu científico impregna cada rama del saber: Antonio Benivieni, cirujano italiano del siglo XV, anota minuciosamente todas sus intervenciones y las autopsias que realiza posteriormente a los pacientes que no sobreviven. Estas notas se publicarán en 1507, con el imaginable interés para todo el cuerpo médico. El mejor anatomista, aunque no el primero, de este periodo es Andrés Vesalio, autor de uno de los manuales de anatomía más extendidos e influyentes durante los siguientes dos siglos: De humani corporis fabrica. Durante sus años como profesor de cirugía realizará su gran obra y acabará siendo médico personal de varios reyes de la época. El español Miguel Server, otro pionero en anatomía, Practicando la disección junto a Hans Gunther observó, y publicó en su obra Christianismi restitutio, que la sangre se oxigenaba en los pulmones (y no en el corazón como creía Galeno) y que en este órgano se producía una circulación menor tras la cual la sangre accedía al ventrículo izquierdo. Los barberos
A lo largo de los siguientes siglos comienza a emplearse el término de "barbero" para referirse a un gremio de "prácticos", no médicos, desconocedores del latín y cuyo campo de actuación se limitaba a intervenciones menores, como flebotomías, extracción de piezas dentarias, o curación de pequeñas heridas. En Francia, los éxitos de la cirugía durante el Renacimiento llevaron a la desaparición de las diferencias de clase entre los médicos y los cirujanos. La diferenciación entre cirujanos y simples barberos fue, sien embargo, más difícil en Inglaterra, donde tuvieron que esperar a que un cirujano curara la pierna de rey para que éste otorgara la diferenciación a su gremio.
La nueva cirugía
A punto de finalizar el periodo renacentista, hace su aparición el principal cirujano de esta época, y padre de la cirugía francesa:[] Ambroise Paré. Su inventiva le llevó a diseñar algunos instrumentos quirúrgicos, e incluso diseñó algunas prótesis o "miembros artificiales" para algunos de sus pacientes amputados. Es de señalar su estudio sobre siameses, o su refutación del empleo de las piedras bezoar, como antídotos universales.
A PARTIR DEL SIGLO XIX
En esta época aparece el abierto reconocimiento de la cirugía como una disciplina científica. Se producen numerosos avances técnicos en parte a la revolución científica en campos como la biología o la física y se produce una total especialización de la cirugía, que se divide en ramas tan diversas como la neurocirugía, la ginecología o la traumatología. Me gustaría aportar más información sobre una técnica desarrollada hace muy poco y de una utilidad extraordinaria, la cirugía laparoscopica. La cirugía laparoscopica es una técnica quirúrgica que se practica través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al equipo médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y accionar en el mismo. Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable. Se utiliza cada vez con más frecuencia y es muy utilizada en, por ejemplo, cirugía abdominal, articular, ginecológica, torácica, etc.
BIBLIOGRAFÍA:
La información incluida ha sido recabada principalmente en: http: //www.wikipedia.es, siendo seleccionada según he creído más oportuno. También he obtenido información en: http://www.cirugialaparoscopicaavanzada.com/cirugia-laparoscopica.htm
Realizado por:
Abraham Cava
Andrés Martín
Alberto Rodríguez
José Antonio Durán
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